In der Regel: ja! Auch hier gibt es seltene Ausnahmen, die bei uns aber bisher noch nicht vorgekommen sind. Grundsätzlich ist es eine Frage der Zahl der Sitzungen, bis ein Tattoo vollständig verschwunden ist. Hier kann man immer nur eine ungefähre Anzahl nennen, da der Laser die Farbe lediglich zerkleinert, der Körper diese aber abtragen muss. Hier gibt es viele Faktoren, wie Lage, Stichtiefe, Mobilität der Makrophagen etc. Der PicoSure entfernt mit seinen beiden Wellenlängen (532nm und 755nm) alle Farben eines Tattoos! Im Vergleich zu Nd:YAG-Lasern – die statt mit 755nm mit 1064nm arbeiten – auch grün und blau sehr gut.

Bei den Blasen, die häufig nach der Behandlung entstehen handelt es sich nicht um Brandblasen! Pikosekundenlaser erhitzen die Farbe nicht mehr, weil die Lichtimpulse so kurz und intensiv sind, dass die Farbpartikel keine Zeit mehr haben, sich aufzuheizen. Ein Nebeneffekt der kurzen Impulse ist allerdings, dass ein sogenanntes Plasmagas entsteht, welche aus der mittleren Hautschicht – in der die Farbe eingekapselt ist – entweicht. Dieses Gas legt sich zwischen oberster Hautschicht und der mittleren Hautschicht. Zu erkennen ist dies an einer weißen Kruste, die meist wenige Minuten nach der Behandlung verschwindet. Dennoch ist die oberste Hautschicht abgelöst und kann sich nach ein bis zwei Tagen mit Flüssigkeit füllen. Man kann diesen Effekt reduzieren, indem man am ersten Tag nach der Behandlung die Stelle mit einem Cool-Pack kühlt. Auf Wunsch geben wir dieses den Patienten mit, da es wichtig ist sofort mit der Kühlung zu beginnen. Viele Patienten berichten von einem Hitzegefühl nach der Behandlung, wie nach einem Sonnenbrand. Dieses Gefühl entsteht durch die beginnende Immunreaktion des Körpers auf die als Fremdkörper erkannten Farbpartikel. Die Blasen sehen manchmal furchterregend aus, sind aber harmlos. Sie heilen üblicherweise nach wenigen Tagen ohne Narbenbildung ab. Der Effekt der Blasenbildung nimmt mit den weiteren Behandlungen ab, da immer weniger Farbe im Tattoo vorhanden ist. Der PicoSure-Laser ist von seiner Wellenlänge so abgestimmt, dass er hauptsächlich auf Farbe anspricht und die umliegende Haut schont.

Nicht der Laser entfernt die Farbe, sondern er zerkleinert sie lediglich soweit, dass der Körper diese abtragen kann. Dass heißt unmittelbar nach einer Laserbehandlung ist die Farbe fast so kräftig wie zuvor. In den Wochen zwischen den Behandlungen wird das Tattoo aber schrittweise verblassen. Bitte bedenken sie auch, dass immer mehrere Sitzungen nötig sind, bis ein Tattoo komplett entfernt ist.

Die Haut ist meist schon ein bis zwei Wochen nach einer Laserbehandlung komplett verheilt. Dennoch sollte man nicht unmittelbar danach eine weitere Behandlung anschließen, da der Körper ausreichend Zeit braucht, um die zerkleinerten Farbpartikel abzutragen. Nach der Heilungsphase sieht die Haut äußerlich völlig normal aus; man sollte sie nur von Sonne schützen. Das Tattoo wird aber weiter verblassen. Würde man den Zeitraum zwischen den Behandlungen verkürzen, würden sie unnötig viele Behandlungen bezahlen, da die Farbe von der vorherigen Sitzung noch nicht vollständig abgetragen ist.

Hat man sich entschieden, sein Tattoo entfernen oder für ein Cover-Up verblassen zu lassen, stellt sich die Frage nach einer geeigneten Methode: Hautbelastende Verfahren, wie etwa Abschleifen oder (Milch)Säure-Therapien sind mit Narbenbildung und einem hohen Infektionsrisiko verbunden und nicht zu empfehlen. Das risikoärmste und bei Weitem am häufigsten angewandte Verfahren ist die Entfernung mittels Laser. Das unabhängige Bundesinstitut für Risikobewertung – BfR bestätigt dies (Seite 11). Aktuell gab es zwar einen Hinweis vom BfR, dass durch die Behandlung Schadstoffe entstehen können, jedoch wurde die untersuchte Tinte mit einem veralteten Rubinlaser auf über 800° C erhitzt und dabei regelrecht verkohlt. haut-rein Tattooentfernung verwendet einen modernen Picosekundenlaser, der durch seine ultrakurzen Pulse die Farbe nicht erhitzt, sondern photomechanisch zerrreißt. Die Entstehung von Schadstoffen wird so vermieden. Diese Behandlung mit diesem Laser ist das derzeit schonendste Verfahren. Zudem werden sie bei haut-rein Tattooentfernung von Ärzten betreut, die sie vorab untersuchen und die Behandlung begleiten. Diesen Service bieten ihnen nur dermatologische Hautpraxen oder (Uni-)Kliniken, wobei haut-rein Tattooentfernung zusätzlich auf die Behandlung von Tätowierungen mit modernster Technik spezialisiert ist.

Grundsätzlich unterscheidet man bei Lasern zwischen der Art der Lichterzeugung (Nd:YAG, Rubin, Alexandrit, Dioden…), den Wellenlängen, mit denen sie arbeiten (532nm, 755nm, 1064nm) und der Art und Dauer des Lichtpulses (Q-switch/gütegeschaltet, Nanosekunden, Picosekunden). Wichtig für die Wirkung eines Lasers in der Tattooentfernung sind Wellenlänge und Pulsdauer. Die 532nm Wellenlänge wirkt sehr gut bei roter, orangener und gelber Farbe; 755nm wirkt gut bei den restlichen Farben. Mit der 1064nm Wellenlänge – mit der Nd:YAG-Laser arbeiten, können grüne oder blaue Tattoos schlecht entfernt werden. Daher arbeitet unser PicoSure™-Laser zusätzlich zur 755nm Wellenlänge auch mit 532nm. Nicht alle PicoSure™-Laser haben diese Zusatzausstattung. Wir können dadurch alle Farben entfernen. Ein weiterer Vorteil unseres Gerätes ist seine ultrakurze Pulsdauer. Grundsätzlich gilt: je kürzer der Lichtimpuls, umso besser. Bisherige Q-switch oder gütegeschaltete Nd:YAG-Laser liegen im Bereich von Nanosekunden (1ns = 0,000.000.001s). Der PicoSure™-Laser verkürzt die Pulsdauer noch einmal um das 100fache. Der Laser bringt dabei für einen kurzen Moment die Energie zweier Kraftwerke in die Farbe ein. Dadurch wird sie in kleinste Teilchen zerrissen ohne sich zu erhitzen, ähnlich einer heißen Herdplatte, die man nur kurz mit dem Finger berührt. Während die Farbpartikel mit Nanosekundenlaser zu heißen Gesteinsbrocken zertrümmert werden, pulverisiert der Picosekundenlaser diese zu Sand. Die Farbe kann leichter und schneller abgebaut werden. Dadurch wird die Zahl der Sitzungen bis zur vollständigen Entfernung um über die Hälfte auf nur noch drei bis sieben reduziert. Die Sitzungen sind dabei nahezu schmerzfrei und dauern nur wenige Minuten. Man spürt und hört lediglich das Zerplatzen der Farbpartikel unter der Haut.

 

Der derzeit teuerste Laser zur Tattooentfernung – den haut-rein Tattooentfernung verwendet – kostet etwa das 20fache eines einfacheren Modells; entsprechend wirksamer und schonender ist dieses Gerät. Unser PicoSure^TM-Laser erfüllt dabei die strengen Zulassungs-Kriterien der FDA. Er stammt vom weltweit größten Anbieter von Lasern in der kosmetischen Medizin „Cynosure“ und wurde von der Zeitschrift „Ästhetische Dermatologie“ zum Produkt des Jahres 2013 sowie zur Innovation des Jahres 2014 gewählt. Mittlerweile wurden schon über 500.000 Behandlungen mit einem PicoSure^TM-Laser durchgeführt; im Internet finden sich zahlreiche positive Anwenderberichte.

Ein Laser erzeugt ein spezielles Licht, welches durch die oberste Hautschicht dringt und von der darunterliegenden Tinte absorbiert wird. Die verkapselte Farbe wird dadurch in kleinere Partikel zerteilt und verschwindet mit der Zeit. Während beim Stechen die oberste Hautschicht durchstochen wird, bleibt sie beim Lasern unverletzt. Das Licht wird dabei nur von der Tattoofarbe absorbiert, wodurch umliegendes Gewebe geschont wird. Bei einigen Lasern (nicht bei unserem!) kann sich die Farbe erhitzen, wodurch es zu Verbrennungen und Narbenbildung kommen kann.

Nach der Behandlung werden die Farbpartikel über die Haut ausgeschieden oder von körpereigenen Fresszellen (Makrophagen) abtransportiert. Dieser Vorgang dauert 4 – 12 Wochen und zeigt sich in einem langsamen Verblassen des Tattoos. Ein Teil der Farbe lagert sich dabei in Lymphknoten ab.

Ein erhöhtes Gesundheitsrisiko ist durch die Ablagerung im Körper bisher nicht nachgewiesen worden. Bereits beim Stechen ist der Löwenanteil der eingebrachten Farbe (ca. 80%) in den Körper übergegangen. Durch die Laserbehandlung wird lediglich die restliche – als Tattoo sichtbare – Farbe entfernt.

Eine Laser-Behandlung dauert nur wenige Minuten. Danach baut der Körper einen Teil der zerkleinerten Farbpartikel ab und das Tattoo verblasst. Je kleiner die Partikel sind, umso schneller werden sie abgebaut. Der Abbau-Prozess dauert ca. 4 – 12 Wochen. Der Zeitraum hängt ab von der körperlichen Konstitution sowie der Größe und Lage des Tattoos (siehe auch Kosten). Danach wird die verbliebene Farbe erneut zerkleinert usw. bis keine Farbe mehr in der Haut vorhanden ist. Bis ein Tattoo vollständig verschwunden ist, braucht man – mit unserem PicoSure^TM-Laser – ca. 10 Sitzungen, möchte man es für ein Cover-Up verblassen lassen sind es noch weniger. Verglichen mit anderen Lasern verkürzt sich die Behandlungsdauer damit um etwa die Hälfte. Es kommt häufig vor, dass wir Patienten nachbehandeln, die schon 15 und mehr Behandlungen ohne Erfolg mit anderen Lasern hinter sich gebracht haben. Bei uns ist ein Tattoo in der Regel spätestens nach einem Jahr verschwunden.

Die Haut muss vorher komplett verheilt sein, bevor wir die Stelle mit dem Laser behandeln können. In der Regel ist das ca. drei Wochen nach dem Stechen der Fall; besser noch länger. Zusätzlich muss die Stelle vor der Behandlung vor übermäßigem Sonnenlicht geschützt werden und sollte möglichst ungebräunt sein (z. B. mit Sunblocker LSF 50+ und Textilien).

Gehen sie von ca. 10 Sitzungen für eine Komplett-Entfernung aus. Zwischen den Sitzungen lassen wir etwa 8 Wochen vergehen. Diesen langen Zeitraum benötigt der Körper, damit die in der Lasersitzung zerkleinerte Farbe abgebaut wird. Erst wenn dieser Prozess abgeschlossen ist, macht es Sinn eine weitere Laserbehandlung durchzuführen, um dann die Farbpartikel zu zerkleinern, die in der vorherigen Sitzung nicht erreicht wurden. Wählt man diesen Zeitraum kürzer, so ist der Abbauprozess möglicherweise nicht vollständig abgeschlossen und sie benötigen unnötig viele Behandlungen.

Insgesamt dauert die Entfernung eines Tattoos also etwa ein Jahr. Vermutlich werden sie also so oder so einen Sommer in Behandlung sein, egal wann sie damit beginnen.

Der Zeitraum zwischen den Lasersitzungen ist nicht – wie oft vermutet – so lang, damit die Rötung und Schwellung der Haut abgeklungen ist. In der Regel sind diese Symptome spätestens nach zwei Wochen abgeklungen und auch die – manchmal abgelöste – oberste Hautschicht, hat sich wieder angelegt.

Wenn die Haut äußerlich wieder normal aussieht, können sie auch in Urlaub fahren, Sport treiben, schwimmen und in die Sauna gehen. Sie sollten die behandelte Stelle aber gegen Sonnenlicht schützen und eine Creme mit Lichtschutzfaktor 50+ auftragen.

Planen sie einen Urlaub, so empfehlen wir diesen zwei – besser vier – Wochen nach einer Lasersitzung zu beginnen.

Das Schmerzempfinden ist von Patient zu Patient unterschiedlich: die meisten berichten, dass die erste Behandlung schmerzhafter als das Stechen des Tattoos war. Bei der ersten Lasersitzung befindet sich noch relativ viel Farbe in der Haut. Diese wird durch das Licht des Lasers zerkleinert. Beim Zerplatzen der eingekapselten Farbe kommt es zu einem mechanischen Schmerz, den die meisten Patienten ohne Probleme aushalten, zumal wir während der Behandlung die Haut mit einem 3 Grad kalten Luftstrahl betäuben und die Behandlung nur wenige Minuten dauert. Bei den Folgesitzungen befindet sich weniger Farbe in der Haut, sodass diese schmerzärmer sind. Auf Wunsch können wir aber zusätzlich mit einer Salbe örtlich betäuben.

Der Laser ist sehr wirkungsvoll, weshalb wir pro Sitzung sehr viel Farbe zerkleinern, dabei bringt der Laser – aufgrund seiner extrem kurzen Impulse – keine Hitze in die Haut ein. Diese spezielle Eigenschaft von Pikosekundenlasern wie dem PicoSure führt zu geringeren Schmerzsensationen als mit anderen Lasern. Die Wellenlänge des Laser ist dabei so eingestellt, dass diese nur auf Tattoofarbe anspricht und nur in die entsprechenden Hautregionen vordringt. Geht man mit dem Laser über nicht-tatöwierte Haut passiert nichts.

Um ein Gefühl für die Behandlung zu bekommen, bieten wir – im Anschluss an das Arztgespräch – eine kostenlose Probelaserung einer kleinen Stelle an.

Die Erstuntersuchung durch unsere Ärzte steht auf Wunsch am Anfang der Behandlung. Sie ist für Patienten kostenlos und verpflichtet nicht zum Behandlungsbeginn. Bei medizinischen Zweifeln lehnen wir eine Behandlung ab oder verschieben diese. Die Untersuchungen finden derzeit immer an einem Samstag pro Monat statt. Die Behandlungen selbst finden während unser gesamten Öffnungszeiten statt; auf Wunsch auch im direkten Anschluss an die Untersuchung. Da viele Patienten nicht auf einen Arzttermin warten möchten, bieten wir auch in der Woche Aufklärungsgespräche durch Lasertherapeuten an. Wir planen immer jeweils eine halbe Stunde pro Patient für das Erstgespräch ein und reservieren dafür feste Termine, sodass wir in der Regel keine Wartezeiten haben. Bitte bedenken sie bei einer Terminvereinbarung für die Erstuntersuchung: Unsere Mitarbeiter arbeiten nicht ehrenamtlich, sodass ein nicht rechtzeitig abgesagter Termin unnötige Kosten verursacht. Das vereinbarte Terminfenster können wir bei Nichterscheinen nicht mehr sinnvoll nutzen, um z. B. andere Patienten zu untersuchen. Also bitte sagen sie uns mindestens zwei Tage vorher ab, wenn sie verhindert sind oder es sich anders überlegt haben. Die Bedienung des PicoSure-Lasers ist relativ trivial und erfolgt von klinisch/technisch geschulten Mitarbeitern. Die Behandlung dauert nur wenige Minuten. Wichtig ist, dass die Parameter der Laserbehandlung ärztlich abgestimmt sind, deshalb findet nach der Untersuchung immer eine Übergabe an die Behandler statt. Unsere Ärzte überwachen anhand von Bilddokumentationen und Berichte der Behandler den Verlauf, auch wenn sie bei den Behandlungen selbst nicht anwesend sind. Diese Arbeitsteilung ist klinischer Standard. Bei Rückfragen oder Komplikationen finden intern Besprechungen zwischen unseren Behandlern und Ärzten statt. Anschließen werden die Patienten kontaktiert und ggfs. ärztlich untersucht.

Nein. Das Laserlicht trifft lediglich die Tattoofarbe. Durch die extrem kurzen Lichtimpulse werden die in die Haut eingeschlossenen Farbpartikel regelrecht „zerrissen“ und gleichzeitig das umliegende Gewebe geschont.

Die gute Wirkung des Lasers erzeugt auch Nebenwirkungen: Zwischen oberster Hautschicht (Epidermis) und der darunterliegenden Hautschicht (Dermis) – in der die Farbpartikel meistens eingeschlossen sind – entsteht eine helle Schicht, die nach wenigen Stunden verschwindet und sich in seltenen Fällen anschließend mit Wasser füllt. Diese Blasen sind keine Brandblasen und verschwinden daher ohne Narbenbildung nach einigen Tagen von selbst. Die behandelte Stelle kann anschwellen und – auch im Umkreis – gerötet sein. Diese Reaktion ist ein Zeichen für den beginnenden körpereigenen Abbauprozess der Farbpartikel, der sich in den Wochen nach der Behandlung fortsetzt. Die Rötungen und Schwellung verschwinden dabei innerhalb weniger Tage. Dennoch können bei falscher Nachsorge z. B. durch Sonneneinstrahlung oder Kratzen Komplikationen auftreten. Deshalb klären unsere Ärzte jeden Patienten vor der Behandlung auf und geben Tipps zur Nachsorge.

Vor der Behandlung sollte das Areal nicht gebräunt sein und sie sollten bestimmte Medikamente, die die Lichtempfindlichkeit steigern, nicht eingenommen haben.

Das Areal sollte unmittelbar nach der Behandlung gekühlt und vor Sonnenlicht geschützt werden. Tragen sie in den ersten Tagen eine panthenolhaltige Salbe (z. B. Bepanthen) auf die behandelte Stelle auf und decken diese mit einer Kompresse ab. Kratzen und reiben sie dort nicht und verwenden keine Seife zum Waschen. Vermeiden sie sportliche Tätigkeiten, die mit viel Schweiß verbunden sind sowie Schwimmbadbesuche in der ersten Woche. Schützen sie nach ein paar Tagen – wenn das Areal nicht mehr gereizt ist und Sonne ausgesetzt sein könnte – die Stelle mit Sonnenschutzcreme (LSF 30 oder höher). Trinken sie mindestens zwei Liter Flüssigkeit täglich, um den Abtransport der Farbe zu unterstützen. Wenn sie Raucher sind, reduzieren sie ihren Zigarettenkonsum.

Die Tattoofarbe ist das Problem

Besitzt man erst einmal ein Tattoo ist jede Form der Entfernung mit spezifischen Risiken verbunden. Das BfR hat 2012 die Risiken verschiedener Verfahren gegenübergestellt. Verfahren wie das Abschleifen oder die Hauttransplantation, entfernen zwar die Farbe aus dem Körper, sind aber mit Narbenbildung und einer hohen Infektionsgefahr verbunden. Experten schätzen, dass bereits beim Stechen 80% der Farbe nicht in der Haut bleiben, sondern direkt vom Körper aufgenommen werden. Beim Lasern wird lediglich die restliche Farbe aufgespalten, sodass sie vom Körper abgebaut werden kann. Vereinfacht ausgedrückt, werden durch Licht die verkapselten Farbpartikel zertrümmert und soweit verkleinert, dass sie von den körpereigenen Fresszellen abtransportiert werden können. Dabei wird unter der Haut gezielt ein kontrollierter Entzündungsprozess in Gang gesetzt. Dadurch wird die Farbe ausgeschieden oder lagert sich in den Lymphknoten ab. Es gibt derzeit keine Studie, die ein erhöhtes Krebsrisiko durch diese Ablagerung nachweist. Experten fordern allerdings, die gesetzlichen Regelungen für die Verwendung von Tattoofarben zu verschärfen und die Aufklärung über Risiken vor dem Stechen zu verbessern. Auch müssen noch weitere Studien über die Abbauprodukte folgen. Daher heißt es: Think before you Ink!

Das unabhängige Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) hat kürzlich einen in Tattoos häufig verwendeten blauen Farbstoff mit einem Rubinlaser bestrahlt. Dabei wurde die Farbe in einer wässrigen Lösung mit einem Rubinlaser bestrahlt. Anschließend wurde eine Konzentration von Blausäure in Höhe von 30 µm/ml festgestellt, was zu Zellschädigungen führen kann. Blausäure ist ein Gift, welches unter anderem in Bittermandeln und Zigarettenrauch vorkommt (pro Zigarette ca. 500 µm). Die Ergebnisse der Studie haben zu Diskussionen im Internet geführt, ob Lasern das geeignetste Verfahren zur Entfernung von Tätowierungen ist.

Laserentfernung ist nicht gleich Laserentfernung

Bei der Untersuchung wurde ein älterer Lasertyp verwendet: Rubinlaser arbeiten nach dem Photothermischen Prinzip, das heißt Laserlicht erhitzt die Farbe, wodurch sie teilweise verkohlt. Speziell bei der getesteten Farbe wurde ein chemischer Prozess in Gang gesetzt, der bei über 800°C Blausäure entstehen lässt. haut-rein Tattooentfernung verwendet Picosekundenlaser, die Farben nach dem Photomechanischen Prinzip zerkleinern. Das Laserlicht pulsiert extrem kurz – im Bereich von billionstel (=pico) Sekunden – sodass die Farbe in kleinste Partikel zerspringt ohne sich zu erhitzen. Die Wirkung des Lasers lässt sich mit Glas veranschaulichen: Nimmt man es aus dem Kühlschrank und legt es kurz in kochendes Wasser zerplatzt es, ohne die Temperatur des Wassers angenommen zu haben. Unerwünschte chemische Prozesse – wie im Fall der BfR-Studie – werden mit dem Photomechanischen Behandlungsprinzip weitestgehend vermieden.

Die ärztlich betreute Entfernung mit Picosekundenlasern ist das derzeit risikoärmste Verfahren, um sein Tattoo los zu werden.

Mit dem Picosekundenlaser nutzen sie die modernste Technologie zur Entfernung von Tätowierungen, einen hundertprozentigen Behandlungserfolg können wir aber nicht garantieren.

Im Einzelfall kann es sein, dass es beim Lasern zunächst zu einer Verdunklung der Farbe (vor allem bei Permanent-Make-up) kommt, was mit bestimmten, selten verwendeten Tattoofarben zusammenhängt, deren Zusammensetzung man leider nicht einfach vorab analysieren kann. Dieser Effekt stellt sich aber schon sehr früh nach der ersten Behandlung ein und gibt sich nach weiteren Behandlungen.

In seltenen Fälle kann es zu einer Hypopigmentierung (hellere Hautstellen = weniger Hautpigment/Melanin) oder Hyperpigmentierung (dunklere Hautstellen = mehr Hautpigment/Melanin) der behandelten Fläche kommen. Beides gibt sich meist nach einigen Monaten. Ebenfalls kann es in sehr seltenen Fällen zu sogenannten Keloidnarben kommen. Ob Sie dafür eine erhöhte Veranlagung haben, kann der Arzt bei der Untersuchung an älteren Narben feststellen. Meist werden aber durch die Behandlung lediglich Narben sichtbar, die vom Tattoo verdeckt wurden oder durch unsachgemäßes Stechen des Tattoos entstanden sind.

Es kann auch sein, dass Ihre Haut allergisch auf bestimmte Tattoofarben reagiert. Deshalb steht bei uns zu Beginn der Behandlung immer die Begutachtung des Hautareals. Im Zweifel führen wir vorab kostenlos eine Probe-Laserung kleiner Areale des Tattoos durch. Falls das Hautbild dann den Verdacht auf eine Allergie gegen Tattoofarben weckt, raten wir von einer Entfernung mittels Laser ab, da es durch die Behandlung zu starken allergischen Reaktionen kommen kann. Auch die Laserbehandlung krankhaft veränderter Hautareale schließen wir aus.

Unseren Ärzten ist Ihre Gesundheit wichtig. Wir legen daher großen Wert auf eine umfassende Aufklärung und Untersuchung vor der Behandlung. Wenn Sie trotzdem unzufrieden mit dem Behandlungsergebnis sind, kontaktieren Sie uns. Wir werden gemeinsam eine kulante Lösung finden.